تشوهات الحوض والفخذ

ما هو تشوه مفصل الفخذ؟

هو خلل في تكون خلايا مفصل الحوض و الحق (الفخذ) الذي يحدث اثناء فترة النمو مما يؤدي إلى، إلى تشوه مفصل الفخذ، و تشوه مفصل الفخذ هو حالة وراثية تؤدي الى عندم تناسب مفصل الفخذ، و حين يسير الكلب باستخدام هذا المفصل، يحدث التهاب المفاصل في النهاية، مؤديا الى ألم في المفصل، و درجة العرج في الكلب تختلف بحسب التغييرات التي حدثت للمفصل نتيجة الإلتهاب.



هل يحدث هذا لنوع معين من الكلاب؟

تتأثر أغلب الكلاب من الفصائل الكبيرة الحجم بتشوهات مفصل الفخذ، و يظهر بشكل سائد في بعض الفصائل الكبيرة الحجم و النقية مثل الجيرمان شيبرد، سان برنار، لابرادور ريتريفر، بوينتر، سيتر، مالاميوتس، و الروتفيلر، لكن تتساوى الذكور و الإناث في ظهور هذا المرض بينهم.



ما هي أعراض هذا المرض، و متى تحدث؟

الأعراض المثالية لتشوه مفصل الفخذ هي ألم الأرجل الخلفية، عدم الإتزان، و الامتناع عن القيام، و قد يحدث دمور لعضلات الأرجل الخلفية في النهاية، أغلب أصحاب الحيوانات يشكون من أن الكلاب لديها صعوبة في القيام من وضع الرقود لمدة أسابيع أو شهور، و يبدأ بعد ذلك ظهور العرج و الألم.



مرة أخرى، فإن شدة الأعراض و تقدم المرض عادة ما تتناسب مع مدى التهاب المفصل، يمكن ان تحدث الأعراض مبكرا عند 4 إلى 6 أسابيع من العمر، لكن معظم الكلاب يظهر عليها المرض كعرج عند العام أو العامين من العمر، الكلاب التي بها تشوه خفيف و التهاب خفيف قد لا يصبح مؤلم و اعرج حتى عمر 6 – 10 سنوات من العمر.



كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم التشخيص المبدئي لمرض تشوه مفصل الفخذ على أساس تاريخ الحالة، نوعها، و الأعراض، الكلب الذي كان بطيء القيام لعدة اشهر و الآن هو اعرج فاحتمال أن يكون مصابا بتشوه مفصل الفخذ يكون كبيرا، و أيضا الكلب الذي يرفض القيام يفترض إصابته بهذا المرض.



لأن الأعراض قد تتشابه مع اعراض أمراض أخرى، فالتشخيص النهائي يتم فقط عن طريق نتائج معينة لصور الأشعة (x-ray) ، و للحصول على صور الأشعة المناسبة، يجب أن توضع الكلاب بعناية على منضدة الأشعة، و يتطلب هذا العمل استخدام مخدر قصير المفعول، و يتم تقييم صور الأشعة عن طريق الشكل الغير طبيعي لمفصل الفخذ و التغيرات التي حدثت للمفصل (التهاب المفصل).



كيف يتم علاجه؟

تحدد الأعراض و التغييرات نتيجة التهاب المفاصل أسلوب العلاج المحدد ، قد يشمل علاج تشوهات مفصل الفخذ استخدام الأدوية أو الجراحة، أو الاثنين معا، و الاختيارات هي:



الأدوية المضادة للإلتهاب:

تساعد العديد من الأدوية على الراحة من الألم، قد يعمل الأسبيرين أو اسيامينوفين جيدا في بعض الكلاب، أيضا يمكن استعمال مركبات الكورتيزون أو مسكنات الألم الخالية من الكورتيزون مثل ريماديل Rimadyl و تتطلب أغلب هذه الأدوية إعطائها مرة أو مرتين يوميا، و العديد من الكلاب لديها تهيج شديد بالمعدة نتيجة الإبوبروفين Ibuprofen، لذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء، و للأسف لا يمكن تحديد اي كلب يستجيب لأي دواء.



لذلك تجرى سلسلة من المحاولات لإيجاد الدواء الأكثر فاعلية لكلبك، و نحن ننصح بالحذر الشديد عند استعمال هذه الأدوية مع الكلاب التي كانت تعاني سابقا من مرض في الكلى أو خلل في إحدى وظائف الكلى، العديد من هذه الأدوية لها تأثير مباشر على تدفق الدم للكلى و قد تؤدي للفشل الكلوي، لا يبدو هذا أمرا ذو أهمية أن كانت وظائف الكلى طبيعية، أيضا الكلاب التي تعاني من قرحة المعدة أيضا قد تتعرض لمضاعفات شديدة.

سيحدد طبيبك البيطري مدى خطورة العلاج على الكلب، فالأدوية المضادة للإلتهاب تستخدم فقط مع الكلاب الأكبر سنا و الكلاب التي لم تتعافى بشكل نهائي بعد الجراحة، أو مع الكلاب التي لا يمكن تحمل نفقات الجراحة لها.



الجراحة:

هناك ثلاثة طرق رئيسية للجراحة: جراحة العضلات، قطع رأس عظمة الفخذ، جراحة العظم الثلاثية، و استبدال مفصل الفخذ، و يتم هذا عن طريق جراح بيطري للعظام في المستشفى البيطري.



جراحة العضلات و هي جراحة صغيرة نسبيا حيث يتم قطع عضلة صغيرة تضغط على مفصل الفخذ، و لا ينتج عنها أي خلل في و حركة الأرجل و توفر الراحة في بعض الكلاب، إن كانا مفصلي الفخذ كلاهما غير طبيعي، قد يتم إجراء الجراحة للإثنين في ذات الوقت. يتعافى الكلب من الجراحة خلال يوم أو يومين، برغم أن هذا الإجراء الجراحي لا يثبت مفصل الفخذ أو يمنع تطور التغييرات التي على المفصل، سيعود العرج و الألم مرة أخرى بعد شهور أو سنين.



إزالة رأس عظم الفخذ Femoral head ostectomy: FHO هو اختيار آخر، مفصل الفخذ هو عبارة عن رأس مستديرة و تجويف و إزالة رأس عظمة الفخذ هو إزالة الرأس المستديرة التي تكون المفصل، و يأتي هذا بنتائج ممتازة مع الكلاب الصغيرة بسبب تكوين ما يسمي "المفصل الكاذب"، لكن بعض الكلاب الكبيرة لا تكون المفصل الكاذب بشكل جيد، و تستخدم هذه الجراحة مع الكلاب الكبيرة التي تعاني من التهاب المفصل الشديد، و إذا تحرك المفصل(خلع المفصل)، و إذا كانت تكاليف اساليب العلاج الأخرى غير مناسبة.



جراحة العظم الثلاثية و هي جراحة تتم بقطع عظم الحوض في ثلاثة مناطق حول رأس عظمة الفخذ، حيث يتم استدارة العظم لتتوافق بشكل افضل مع رأس عظمة الفخذ المستديرة، و يتم اعادة التصاقها حتى يعمل المفصل بشكل أكثر سهولة بدون ألم أو ارتخاء، و يجب إجراء هذا لكلب لم تحدث به تغييرات شديدة في مفصل الفخذ، و هذا النوع من الجراحة مكلف جدا.



زرع مفصل الفخذ (استبدال مفصل الفخذ) من الممكن إجراؤه مثلما يحدث في الإنسان، حيث يتم لصق رأس مستديرة و تجويف لها من الإستنلستيل(الفولاذ) بعظم الفخذ و الحوض بدلا من الأجزاء المشوهة، و هو إجراء آخر مكلف جدا، لكنه يقوم بوظيفة مفصل الفخذ لسنوات عديدة بدون ألم، و برغم أن القصد من عملية الزرع هو أن تكون دائمة، فإن المفصل الجديد قد يتراخى بعد فترة من الوقت.

هل يمكن عمل أي شيء للوقاية من تشوهات مفصل الفخذ للجراء الصغيرة؟

أظهرت الأبحاث أن سبب تشوه مفصل الفخذ هو خليط من العوامل الوراثية و البيئية، و يعرف هذا المرض على أنه مرض وراثي و الأسباب الوراثية لهذا المرض معقدة بشدة.



بالإضافة إلى العوامل البيئية مثل التغذية الزائدة عن الحاجة، و الحركة الزائدة قد تعرض الكلب للإصابة بتشوهات مفصل الفخذ(خاصة للجراء الصغيرة)، و بسبب أن العوامل الوراثية لهذا المرض شديدة التعقيد، تظل هناك الكثير من الأسئلة عن الوقاية من هذا المرض.



هذه بعض الاقتراحات العملية:

فكر في برنامج تغذية للنمو البطيء، هناك بعض الأجسام تشير إلى أن الكلب ينمو بسرعة كبيرة و أن هناك احتمال كبير أن يتعرض لتشوهات مفصل الفخذ، ينصح العديد من الأطباء بتغذية الكلاب الصغيرة المعرضة للمرض على غذاء البالغين لكي يبطيء النمو، ستصل هذه الكلاب لحجمها الوراثي الطبيعي لكن ليس بهذه السرعة.



تجنب التمرين الزائد للكلب الصغير المعرض للمرض، يساعد القفز و الجري الزائد عن الحاجة في ظهور و تعظيم أي خلل في تكوين مفصل الفخذ، لا يلزم أن تعامل كلبك كأنه مشلول أو عاجز، لكن ضع في اعتبارك أن فقرات الركض و القفز الطويلة لها تأثير على المفاصل.



هناك العديد من الأسباب الهامة التي لا تشجع على تكاثر أي كلب، من أجل خير جميع الكلاب، فإن تكاثر الكلب الذي يعاني من تشوهات مفصل الفخذ و الذي من المحتمل أن ينجب صغار مصابين بتشوهات مفصل الفخذ يعتبر عمل غير مسئول، لذلك لا تسمح بتكاثر كلب مصاب بتشوهات مفصل الفخذ.